人民日(ri)(ri)報健(jian)康4月21日(ri)(ri)消息，4月20日(ri)(ri)，《中(zhong)國疾病(bing)(bing)預防控制中(zhong)心周(zhou)報（英(ying)文(wen)）》在線發表了(le)西(xi)安市一名醫院檢驗人員(yuan)在已接受了(le)兩劑(ji)COVID-19疫苗后，仍感染(ran)新冠病(bing)(bing)毒的調查報告。原(yuan)因是(shi)她(ta)在發病(bing)(bing)前(qian)5天可能(neng)暴露于攜帶有英(ying)國變異病(bing)(bing)毒環境條件中(zhong)。

　　該病(bing)(bing)例屬于輕(qing)癥患(huan)者并(bing)已于4月9日出院(yuan)。報告認為，接種新冠(guan)(guan)疫苗(miao)使得患(huan)者臨床癥狀較輕(qing)、病(bing)(bing)程短(duan)暫(zan)、病(bing)(bing)毒載量(liang)較低幾乎沒有傳染性。同時提醒(xing)醫務人(ren)員，即使接種疫苗(miao)后(hou)，在新冠(guan)(guan)肺炎患(huan)者救治過(guo)程中仍需按規定(ding)進行適當的個人(ren)防(fang)護。

　　2021年(nian)3月(yue)17日，這名在新(xin)冠定點(dian)醫院隔(ge)離區工(gong)作(zuo)的檢驗(yan)人員被確診為新(xin)冠肺炎。她主要工(gong)作(zuo)是在隔(ge)離病房采(cai)集COVID-19病人的咽(yan)喉拭子(zi)，在隔(ge)離區BSL-2實驗(yan)室進行血液(ye)、尿液(ye)和糞便常規檢測。在進入(ru)隔(ge)離區工(gong)作(zuo)之前，她已經接受了兩劑新(xin)冠疫苗。

　　根據流(liu)行病(bing)(bing)(bing)學調(diao)查，該檢(jian)(jian)(jian)驗人(ren)員很(hen)可能(neng)是(shi)在3月(yue)12日為(wei)2例(li)新冠(guan)境外輸入(ru)（從(cong)烏茲別克斯坦(tan)回國）病(bing)(bing)(bing)例(li)采(cai)集咽(yan)拭(shi)子(zi)時感(gan)染(ran)。病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)(du)檢(jian)(jian)(jian)測(ce)證實，3月(yue)12日這兩(liang)名境外人(ren)員體內(nei)的(de)病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)(du)載量(liang)很(hen)高，為(wei)新冠(guan)病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)(du)英國變(bian)異株（B.1.1.7）。當天(tian)，該檢(jian)(jian)(jian)驗人(ren)員先后為(wei)兩(liang)位(wei)患者采(cai)集了兩(liang)個鼻咽(yan)拭(shi)子(zi)和一個口咽(yan)拭(shi)子(zi)，這是(shi)一個高風(feng)險的(de)操作過(guo)程，患者可能(neng)會出現(xian)打噴嚏或干嘔(ou)，從(cong)而(er)短時間(jian)內(nei)排出高濃(nong)度(du)的(de)新冠(guan)病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)(du)。同(tong)時，這位(wei)檢(jian)(jian)(jian)驗人(ren)員患有(you)慢(man)性(xing)鼻炎(yan)(yan)，習慣用(yong)嘴呼吸，這會增加吸入(ru)病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)(du)的(de)風(feng)險。有(you)研究發現(xian)，過(guo)敏性(xing)鼻炎(yan)(yan)和哮喘對新冠(guan)病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)(du)感(gan)染(ran)的(de)易感(gan)性(xing)風(feng)險更大。

　　這名檢(jian)驗(yan)人員確診當日(ri)(ri)體(ti)溫37.9℃，咳(ke)嗽頭痛，但沒有(you)呼(hu)(hu)吸困難或呼(hu)(hu)吸急(ji)促，臨床癥狀(zhuang)較輕。3月(yue)19日(ri)(ri)，最高體(ti)溫為37.2℃，咳(ke)嗽略(lve)有(you)加重(zhong)，嗅覺(jue)輕微(wei)下(xia)降。3月(yue)20日(ri)(ri)，體(ti)溫正常(chang)，嗅覺(jue)有(you)所改善(shan)，次(ci)日(ri)(ri)起(qi)癥狀(zhuang)消失。整個病程中她的血(xue)氧飽和度(du)處(chu)于正常(chang)水平(ping)，未進行吸氧。4月(yue)9日(ri)(ri)，康(kang)復出(chu)院。

　　在她發病(bing)后，33名(ming)同(tong)一醫(yi)療小組的(de)同(tong)事立即(ji)被轉(zhuan)移(yi)到另一家定點醫(yi)院進行隔離(li)觀察。3月17日至(zhi)3月19日進行的(de)三次(ci)連續(xu)qRT-PCR檢測(ce)均(jun)為(wei)(wei)(wei)陰(yin)(yin)(yin)性(xing)(xing)(xing)，無發燒或其(qi)他不適。其(qi)中30位(wei)(wei)為(wei)(wei)(wei)完成兩(liang)劑次(ci)疫(yi)苗接(jie)(jie)種的(de)醫(yi)護(hu)人(ren)員(yuan)，新冠抗體(ti)呈(cheng)陽(yang)性(xing)(xing)(xing)反應，總(zong)抗體(ti)平(ping)(ping)均(jun)值為(wei)(wei)(wei)19.77（范圍為(wei)(wei)(wei)1.7~150.83），IgG抗體(ti)平(ping)(ping)均(jun)值為(wei)(wei)(wei)20.29（范圍為(wei)(wei)(wei)3.69~64.33），該檢測(ce)試劑的(de)測(ce)定值<1.0時判定為(wei)(wei)(wei)陰(yin)(yin)(yin)性(xing)(xing)(xing)。而另外3位(wei)(wei)僅接(jie)(jie)種了1劑次(ci)新冠疫(yi)苗的(de)醫(yi)護(hu)人(ren)員(yuan)新冠抗體(ti)呈(cheng)陰(yin)(yin)(yin)性(xing)(xing)(xing)。對醫(yi)院其(qi)他3000多名(ming)醫(yi)護(hu)人(ren)員(yuan)及其(qi)家屬核酸檢測(ce)均(jun)為(wei)(wei)(wei)陰(yin)(yin)(yin)性(xing)(xing)(xing)。

　　采集了數百個環(huan)境樣(yang)本，包括隔離(li)區(qu)醫(yi)護人員(yuan)(yuan)的臨時(shi)宿舍、宿舍樓內外環(huan)境和醫(yi)院的其他病區(qu)內外環(huan)境。除該檢(jian)驗人員(yuan)(yuan)宿舍樣(yang)本核酸檢(jian)測呈(cheng)陽(yang)性外，其余環(huan)境標本均(jun)為陰(yin)性。

　　報告稱(cheng)(cheng)在完成(cheng)新(xin)(xin)冠疫(yi)苗(miao)(miao)2劑(ji)次(ci)接(jie)種(zhong)(zhong)14天后(hou)，包括(kuo)檢驗人(ren)員在內的(de)(de)31名醫護人(ren)員均呈現(xian)血清新(xin)(xin)冠抗體(ti)陽轉(zhuan)，特別是(shi)該(gai)檢驗人(ren)員發病(bing)2天后(hou)的(de)(de)血清抗體(ti)滴度極高(gao)，說明疫(yi)苗(miao)(miao)免疫(yi)有(you)效。報告也(ye)稱(cheng)(cheng)沒有(you)一(yi)種(zhong)(zhong)疫(yi)苗(miao)(miao)會是(shi)100%有(you)效，除(chu)了個體(ti)差異、疫(yi)苗(miao)(miao)轉(zhuan)運接(jie)種(zhong)(zhong)過(guo)程(cheng)(cheng)的(de)(de)技術原因外(wai)，高(gao)危(wei)暴露是(shi)疫(yi)苗(miao)(miao)保(bao)護失敗的(de)(de)重要原因。一(yi)項新(xin)(xin)冠疫(yi)苗(miao)(miao)III期臨(lin)床試驗也(ye)表(biao)明，與普通社區人(ren)群相(xiang)比(bi)，新(xin)(xin)冠疫(yi)苗(miao)(miao)在新(xin)(xin)冠肺炎病(bing)人(ren)救治的(de)(de)醫護人(ren)員保(bao)護率較低。從這名檢驗人(ren)員的(de)(de)臨(lin)床過(guo)程(cheng)(cheng)來看，該(gai)患(huan)者癥狀輕、病(bing)程(cheng)(cheng)短，這極大可能是(shi)得益于新(xin)(xin)冠疫(yi)苗(miao)(miao)接(jie)種(zhong)(zhong)。

　　報告(gao)再次提醒醫(yi)務人員，新冠肺炎病(bing)人臨(lin)床(chuang)(chuang)救治是高危醫(yi)療(liao)行為(wei)，即使(shi)接種疫苗后，仍需正(zheng)確的個人防(fang)護和(he)(he)良好的臨(lin)床(chuang)(chuang)操作(zuo)。良好的感染(ran)預防(fang)和(he)(he)控制措施以(yi)及(ji)正(zheng)確的個人防(fang)護對于降低醫(yi)院獲(huo)得性COVID-19風險至關重要。

　　報告原文：//weekly.chinacdc.cn/en/article/doi/10.46234/ccdcw2021.094